預約單位名稱

填表日期

年      月    日

申請人

預約項目

□主題演講(父母成長/閱讀相關)

□閱讀種子培訓課程

□閱讀延伸(DIY 創作、故事劇場等)

□班級共讀經營       

□諮商/交流 (經營理念、企劃)

□商議合作計畫

□其它                         

聯絡電話

e-mail

預約日期

時間

地點

交通

簡報/資料提供期限

主題

活動對象

□ 教育工作者

□ 閱讀帶領人

□ 一般社會人士

□ 文史/社區營造團體

□ 閱讀文化相關

□其它           

學生

□幼稚園  □低年級  □中年級  □高年級

□國中    □高中    □大學   

參加人數：  人       

預期目標

備註